Le lambeau grand dorsal est une technique de reconstruction mammaire qui utilise le muscle grand dorsal situé dans le dos, ainsi que les tissus cutanés et adipeux adjacents. Le muscle grand dorsal est détaché de sa zone d’origine, puis est utilisé pour créer le volume du sein reconstruit.

Dans certains cas, le lambeau grand dorsal peut être combiné avec le lipofilling pour améliorer les résultats esthétiques. Le lipofilling consiste à prélever de la graisse de certaines parties du corps (généralement de l’abdomen, des cuisses ou des fesses) par liposuccion, puis à la réinjecter dans le sein reconstruit pour ajouter du volume et obtenir un contour plus naturel.

Dans d’autres cas, le lambeau grand dorsal peut être combiné avec une prothèse mammaire pour obtenir le volume et la forme souhaités. Une prothèse mammaire est insérée sous le lambeau créée pour restaurer le volume du sein. Cette technique est de moins en moins utilisée depuis l’avènement du lipofilling.

La procédure de reconstruction par lambeau grand dorsal se déroule comme suit : 

1. Prélèvement du lambeau grand dorsal : Lors de la première étape de la reconstruction, le lambeau grand dorsal est prélevé dans le dos avec les vaisseaux sanguins qui le nourrissent. La cicatrice est placée de telle sorte qu’elle soit dissimulée dans la bride du soutien gorge
2. Transfert du lambeau : Le lambeau grand dorsal est ensuite transféré dans la zone de reconstruction mammaire. A la différence du DIEP, les vaisseaux ne sont pas interrompus et il n’est pas nécessaire de recourir à de la microchirurgie.
3. Lipofilling ou insertion de la prothèse : Selon le plan de traitement, le chirurgien peut procéder au lipofilling en réinjectant la graisse autologue dans le sein reconstruit ou insérer une prothèse mammaire sous le lambeau grand dorsal.

• Utilisation de tissus autologues : Le lambeau grand dorsal utilise les tissus du corps de la patiente, ce qui réduit le risque de rejet et offre des résultats durables.
• Possibilité d’améliorer la silhouette : La liposuccion utilisée pour le lipofilling peut permettre d’améliorer la silhouette en réduisant les zones de graisse indésirables.
• Résultats naturels : La combinaison du lambeau grand dorsal avec le lipofilling ou une prothèse permet d’obtenir un sein reconstruit qui ressemble et se comporte de manière plus naturelle.

Il est important de noter que chaque patiente peut présenter des risques et des complications spécifiques, qui peuvent varier en fonction de divers facteurs individuels. Voici quelques-uns des risques et complications possibles associés à la reconstruction mammaire avec lambeau grand dorsal :

1. Risques chirurgicaux généraux : Complications possibles liées à l’anesthésie, à l’infection, à la cicatrisation, aux saignements excessifs ou à la formation de caillots sanguins.
2. Risques spécifiques au lambeau grand dorsal : Ces risques incluent une faiblesse ou une limitation de la mobilité du bras du côté du prélèvement du lambeau, des douleurs dans le dos et une déformation du dos.
3. Risques spécifiques au lipofilling : Ces risques incluent la résorption partielle de la graisse injectée, des irrégularités de contour et la nécessité de plusieurs séances pour obtenir les résultats souhaités.
4. Risques spécifiques à la prothèse mammaire : Ces risques incluent la rupture de la prothèse, la contracture capsulaire (formation de cicatrice autour de la prothèse) et la nécessité d’une intervention ultérieure pour remplacer ou ajuster la prothèse.

La reconstruction mammaire avec lambeau grand dorsal, combinée au lipofilling ou à une prothèse mammaire, offre une solution efficace pour reconstruire le sein après une mastectomie. La combinaison du lambeau grand dorsal avec le lipofilling permet d’utiliser les tissus autologues et d’améliorer la silhouette, tandis que l’utilisation d’une prothèse mammaire peut offrir un volume et une forme supplémentaires.

Il est essentiel de consulter un chirurgien plasticien spécialisé en reconstruction mammaire pour évaluer votre éligibilité à ces techniques et discuter des options de traitement qui répondent le mieux à vos besoins spécifiques.

Chaque cas de reconstruction mammaire est unique, il est donc important de consulter un professionnel de la santé qualifié pour discuter de votre situation individuelle et déterminer la meilleure approche pour votre reconstruction mammaire.